Онкология щитовидной железы — помощь и лечение

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы. По частоте среди эндокринных опухолей он занимает первое место. Выделяют несколько типов, которые кардинально различаются по прогнозу. Наиболее распространенные (более 90% случаев) – папиллярный и фолликулярный рак. Они растут медленно, редко метастазируют и при своевременном лечении имеют почти 100% излечение. Менее распространенные – медуллярный (генетически обусловленный) и анапластический (крайне агрессивный, но редкий).

Факторы риска: ионизирующее облучение (особенно в детстве), дефицит йода, наследственные синдромы (множественная эндокринная неоплазия 2 типа – при медуллярном раке), отягощенный семейный анамнез.

Важно знать: узлы в щитовидной железе встречаются у 50-60% людей, но лишь 5-10% из них оказываются злокачественными. Рак щитовидной железы – один из самых благоприятных онкологических диагнозов. Даже при метастазах в шейные лимфоузлы пациенты живут десятилетиями после удаления железы и радиойодтерапии.

Наша клиника предлагает неоперативное, патогенетическое лечение и полный контроль заболевания в течение ряда лет.

Симптомы онкологии щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы протекает бессимптомно. Чаще всего его обнаруживают при плановом УЗИ шеи или как случайную находку. Однако по мере роста опухоли могут появляться следующие признаки:

Пальпируемый узел в области шеи: плотный, безболезненный, не спаянный с кожей на ранних стадиях. Если узел быстро растет или стал твердым, как камень – это тревожный сигнал.
Охриплость голоса, осиплость – при прорастании опухоли в возвратный гортанный нерв, который управляет голосовыми складками.
Затрудненное глотание, ощущение кома в горле – при сдавлении пищевода крупным узлом.
Затруднение дыхания, одышка – при сдавлении трахеи.
Увеличение шейных лимфоузлов (плотные, безболезненные, не спаянные) – особенно характерно для папиллярного рака.
Боль в передней части шеи, отдающая в ухо – возникает при быстром росте или кровоизлиянии в узел.

При медуллярном раке возможны диарея и приливы из-за выработка опухолью гормоноподобных веществ. При запущенном анапластическом раке – стремительное увеличение шеи, сдавление дыхательных путей, требующее экстренной помощи.

Важно: большинство узлов щитовидной железы доброкачественны. Но если вы нашли у себя узел размером более 1 см, плотный, с неровными краями, или у вас есть изменения голоса – пройдите УЗИ и тонкоигольную биопсию. Раннее выявление (стадия I) позволяет излечить рак без радиоактивного йода или с минимальными объемами терапии.

Способы лечения онкологии щитовидной железы в нашей клинике

Лечение зависит от гистологического типа, стадии, возраста пациента. В нашей клинике применяются все современные методы с акцентом на органосохранение и минимальную инвазивность.

Точная предоперационная диагностика:

УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов (с допплерографией).
Тонкоигольная аспирационная биопсия узла под УЗИ-контролем – цитологическое заключение по системе Bethesda.
Анализ крови на кальцитонин (скрининг медуллярного рака), тиреоглобулин (онкомаркер).
При подозрении на метастазы – КТ шеи и средостения.

Хирургическое лечение – основной метод:

Гемитиреоидэктомия (удаление только одной доли с перешейком) – при унифокальном папиллярном раке размером до 1-4 см, без внекапсулярного роста и метастазов. Сохраняется вторая доля и своя гормональная функция.
Тотальная тиреоидэктомия – при двусторонних узлах, размере >4 см, инвазии капсулы, метастазах в лимфоузлы, всех случаях медуллярного и фолликулярного рака высокого риска. Удаление всех лимфоузлов центральной и латеральной зон (лимфодиссекция) при метастазах.
Робот-ассистированные и эндоскопические доступы (через подмышечный доступ или подъязычную область) – без рубца на шее.

Радиойодтерапия (I-131):

Назначается после тотальной тиреоидэктомии пациентам с высоким риском рецидива (крупные опухоли, метастазы, агрессивные варианты). Радиоактивный йод уничтожает остатки ткани щитовидной железы и метастазы. В нашей клинике есть изолированный палатный фонд для безопасного лечения.

Супрессивная гормональная терапия:

После операции назначаем левотироксин в дозах, подавляющих уровень ТТГ (гормона гипофиза), чтобы не стимулировать возможные остаточные раковые клетки.

Таргетная терапия (при прогрессировании):

При резистентном к йоду папиллярном или фолликулярном раке – ингибиторы тирозинкиназ (сорафениб, ленватиниб).
При метастатическом медуллярном раке – вандетаниб, кабозантиниб.

Динамическое наблюдение:

Контроль тиреоглобулина и антител к нему, УЗИ шеи каждые 6-12 месяцев.

Результат: при папиллярном и фолликулярном раке 20-летняя выживаемость составляет 95-100%. Даже при метастазах в лимфоузлы – излечение достижимо. Медуллярный рак требует более агрессивной тактики, но при раннем обнаружении также имеет хороший прогноз.

Наша клиника гарантирует индивидуальный план и наблюдение пожизненно. Мы вернем вам спокойствие – рак щитовидной железы перестал быть угрозой.

Обращайтесь для диагностики любого узла. Для не инвазивной, безопасной и точной диагностики мы применяем наше устройство МЭТСИС, имеющий сертификат безопасности в Европе, Израиле и Вьетнаме.

Мы подберем вам индивидуальный план лечения