Рак молочной железы. Помощь и лечение

Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток протоков или долек железы. Это самое частое онкологическое заболевание у женщин (каждая 8-я в течение жизни), но у мужчин оно тоже встречается (около 1% случаев). РМЖ неоднороден: выделяют люминальные типы (зависимые от гормонов), HER2-позитивный (агрессивный, но хорошо лечится таргетными препаратами) и тройной негативный (наиболее сложный, но сегодня для него уже есть эффективные схемы химиотерапии и иммунотерапия).

Факторы риска: раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов или поздние первые роды, ожирение, алкоголь, мутации генов BRCA1/BRCA2, наследственность. Раннее выявление кардинально меняет прогноз: при стадии I пятилетняя выживаемость превышает 99%. Современная онкология позволяет не только спасти жизнь, но и сохранить железу (органосохраняющие операции) или выполнить красивую реконструкцию.

Наша клиника следует принципам персонализированной медицины: каждая опухоль получает лечение, основанное на ее молекулярном подтипе.

Симптомы онкологии молочной железы

На ранних стадиях РМЖ часто протекает бессимптомно. Однако существуют признаки, которые каждая женщина должна знать.

Безболезненное уплотнение или узел в груди – наиболее частый первый симптом. Обычно не спаян с кожей на ранних стадиях.
Изменение формы или размера железы: асимметрия, выбухание, втяжение участка кожи.
«Симптом умбиликации» – втяжение соска или кожи над опухолью.
Выделения из соска (особенно сукровичные, кровянистые или прозрачные, односторонние).
Изменение кожи: «лимонная корка» (отек и поры, напоминающие кожуру цитрусовых), покраснение, шелушение.
Втянутый, фиксированный сосок или его деформация.
Увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов (плотные, безболезненные).
Открытая язва на коже груди – признак запущенной стадии.
Постоянная локальная боль в железе или в подмышечной области (возникает на поздних стадиях или при воспалительном раке).

Особая форма – воспалительный рак молочной железы. Он не дает узла, проявляется покраснением, отеком, теплом всей железы – ошибочно принимается за мастит. Такие симптомы требуют немедленной маммографии и биопсии.

Помните: большинство уплотнений в груди доброкачественны. Но любой новый симптом – повод для визита к маммологу. Регулярная самообследование (раз в месяц) и маммография после 40 лет (раз в 1-2 года) – основа ранней диагностики.

Лечение онкологии молочной железы

Наша клиника предлагает полный спектр современного лечения РМЖ в соответствии с международными протоколами (NCCN, ESMO). Лечение всегда комбинированное и персонифицированное.

1. Точная диагностика перед началом лечения: Не инвазивная
диагностика МЭТСИС.

— Диагностика с помощью «злокачественной триады».

— УЗИ молочных желез, МРТ с контрастом.
— Биопсия (трепан-биопсия под УЗИ-контролем) с иммуногистохимией (рецепторы эстрогена, прогестерона, HER2/neu, Ki-67). Обязательное определение статуса BRCA при наследственном анамнезе.
— ПЭТ/КТ или КТ грудной клетки, брюшной полости, сцинтиграфия костей – для стадирования.

2. Хирургическое лечение в случае необходимости (с акцентом на сохранение органа):
— Лампэктомия (секторальная резекция) с биопсией сторожевого лимфоузла – при ранних стадиях. Грудь сохраняется полностью.
— Мастэктомия (тотальное удаление железы) – при больших опухолях или мультицентричном росте, с немедленной или отсроченной реконструкцией (собственными тканями или имплантами). Наши пластические хирурги восстанавливают форму и симметрию.

3. Системная терапия (до и после операции):

— Лечение с помощью симбионтов (гомеопатических и анизотропирующих препаратов и устройств нелинейной медицины, подавляющих пролиферацию и метаболизм раковых клеток.
— Неоадъювантная (перед операцией): позволяет уменьшить опухоль, перевести неоперабельную форму в операбельную, оценить чувствительность. Используем химиотерапию (таксаны, антрациклины), таргетные препараты (трастузумаб, пертузумаб при HER2+), эндокринотерапию (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) для люминальных типов.
— Адъювантная (после операции): закрепляет результат. При тройном негативном раке – иммунотерапия (атезолизумаб, пембролизумаб) в комбинации с химиотерапией.

4. Лучевая терапия:
— Обязательна после лампэктомии. Применяем гипофракционированные режимы (короткий курс) и IMRT для защиты сердца и легких.

5. Поддерживающая и гормональная терапия:
— При HER2+ – трастузумаб+пертузумаб до года.
— При люминальном раке – эндокринотерапия от 5 до 10 лет.

6. Реабилитация и наблюдение:
— Лимфодренажный массаж и ЛФК для профилактики лимфостаза после удаления лимфоузлов.
— Психологическая поддержка и помощь в выборе белья, протезов.